上海市人民政府关于印发上海市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知
上海市人民政府
上海市人民政府关于印发上海市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知
各区、县人民政府，市政府各委、办、局：
现将《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》印发给你们，请认真按照执行。
上海市人民政府
2012年9月25日
上海市城镇居民基本医疗保险试行办法
第一条（目的和依据）
为保障本市城镇居民的基本医疗，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和国务院办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发〔2008〕119号），结合实际，制定本试行办法。
第二条（适用对象）
凡未参加本市职工基本医疗保险、小城镇医疗保险和新型农村合作医疗，且符合以下条件之一的人员，可以参加城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）：
（一）具有本市城镇户籍，年龄超过18周岁的人员；
（二）具有本市户籍的中小学生和婴幼儿；
（三）本市各高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生（以下统称“大学生”）；
（四）根据实际情况，可以参照适用本办法的其他人员。
第三条（管理部门）
市人力资源社会保障局（市医保办）是本市居民医保的行政主管部门，负责本市居民医保政策的制定和组织实施。各区、县人力资源社会保障局（区、县医保办）负责本辖区内居民医保的管理工作。
市财政、民政、教育、卫生、公安等部门及市红十字会、市残疾人联合会等社会团体按照各自职责，协同做好居民医保的管理工作。
市医疗保险事务管理中心和区、县医疗保险事务中心（以下统称“经办机构”）具体负责居民医保的登记、审核、征缴、结算等经办业务。
市医疗保险监督检查所具体实施居民医保监督检查等行政执法工作。
第四条（登记缴费）
居民医保的登记缴费期为每年10月至12月。参保人员按照年度缴费，在次年1月1日至12月31日享受相应居民医保待遇。
登记缴费期截止后，符合居民医保参保条件的人员可以中途参保。中途参保人员（新生儿等除外）应当按照年度标准缴费，并经3个月等待期满后，方可享受居民医保待遇。
登记缴费期内，在校学生、在园（所）幼儿的个人缴费可以由所在学校和托幼机构按代办性收费程序代为收缴后，按照属地化管理的原则统一办理。其他人员持本人身份证、户口簿等相关证件，到户籍所在地或者就近的经办机构办理登记缴费手续。
第五条（资金筹集）
居民医保基金实行个人缴费和政府补贴相结合。
参保人员（不含大学生，下同）个人缴费以外资金，由市、区县财政按照1∶1比例分担。
城镇重残人员的参保资金按照规定的年龄段筹资标准，由残疾人就业保障金承担三分之二，社会福利彩票公益金承担三分之一。
第六条（筹资基数的确定）
居民医保基金的筹资标准及个人缴费标准，按照参保人员的不同年龄分段确定。
人均筹资标准按照上一年度本市职工平均工资的2％左右确定。其中，人均个人缴费标准按照上一年度本市城镇居民家庭人均可支配收入的0.4％左右确定。
居民医保基金的筹资标准和个人缴费标准，应当结合实际适时调整。具体调整方案，由市人力资源社会保障局（市医保办）、市财政局等有关部门制订，报市政府批准后公布执行。
第七条（基金管理）
居民医保基金的管理，按照国家和本市社会保险基金管理的有关规定执行。居民医保基金纳入社会保障基金财政专户，实行统一管理，单独列账，专款专用，并按照规定，接受财政、审计部门的监督。
居民医保基金通过预算实现收支平衡，出现支付不足时，按照社保基金财务管理办法规定的顺序予以弥补；需要市、区县财政给予补贴的，经市政府批准后执行。
第八条（支付管理）
居民医保的诊疗项目、医疗服务设施和用药范围、支付标准以及定点医疗机构管理等，参照本市职工基本医疗保险的有关规定执行。国家与本市另有规定的，从其规定。
定点医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
第九条（就医管理）
参保人员持《社会保障卡》（或者医疗保险卡）、《上海市基本医疗保险门急诊就医记录册》及相关凭证就医。
中小学生和婴幼儿可以在医保定点社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊就医，也可以视病情需要选择二、三级医保定点医疗机构就近就医。住院就医管理办法，由市人力资源社会保障局（市医保办）会同有关部门另行制定。
中小学生和婴幼儿以外的参保人员可以在全市的医保定点社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊就医；因病情需要转诊治疗的，须办理转诊手续后，到二、三级医保定点医疗机构就医；需要急诊和住院医疗的，可以到全市医保定点医疗机构就医。
第十条（医疗保险凭证）
参保人员在本市定点医疗机构就医时，应当出示其医疗保险凭证。
定点医疗机构应当对参保人员的医疗保险凭证进行核验。
任何人不得冒用、伪造、变造、出借医疗保险凭证。
第十一条（参保人员门诊急诊医疗待遇）
参保人员门诊急诊（含家庭病床）所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。
起付标准为：60周岁及以上人员、城镇重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元；超过18周岁、不满60周岁人员为1000元。
居民医保基金支付比例为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊急诊的，支付65％；在二级医疗机构门诊急诊的，支付55％；在三级医疗机构门诊急诊的，支付50％。
第十二条（参保人员住院医疗待遇）
对参保人员每次住院（含急诊观察室留院观察）所发生的医疗费用设起付标准。超过起付标准的部分，由居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。
起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。
居民医保基金支付比例为：60周岁及以上人员、以及城镇重残人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的支付85％，在二级医疗机构住院的支付75％，在三级医疗机构住院的支付65％；60周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的支付75％，在二级医疗机构住院的支付65％，在三级医疗机构住院的支付55％。
第十三条（医保待遇的调整）
居民医保门诊和住院起付标准以及支付比例，应当结合实际适时调整。具体调整方案，由市人力资源社会保障局（市医保办）、市财政局等有关部门制订，报市政府批准后公布执行。
第十四条（不予支付的情形）
根据《社会保险法》的规定，下列医疗费用不纳入居民医保基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由居民医保基金先行支付。居民医保基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第十五条（医疗费用的记账和支付）
参保人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用，属于居民医保基金支付范围的，由医保定点医疗机构记账，居民医保基金按照规定支付。
参保人员未办理转诊手续或者未携带就医凭证的，在本市医保定点医疗机构门诊所发生的医疗费用不予结算；急诊就医发生的医疗费用由个人现金支付后，可以在3个月内，凭本人就医凭证、医疗费收据以及相关病史资料，到经办机构按照规定申请报销。
第十六条（医疗费用的结算方式）
市人力资源社会保障局（市医保办）可以采取总额预付结算、服务项目结算、服务单元结算等方式，与定点医疗机构结算医疗费用。
第十七条（个人缴费补助）
有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。
第十八条（不予重复的待遇）
参保人员享受本办法规定的医疗保险待遇后，不再重复享受供养人单位的劳动保险待遇及本市规定的其他基本医疗保障待遇。
第十九条（大学生的基本医疗保险）
大学生的具体筹资办法、医保待遇、就医管理等，由市人力资源社会保障局（市医保办）会同有关部门另行规定。
第二十条（帮扶补助）
参保人员中享受本市城镇居民最低生活保障的家庭成员，以及本办法所指的城镇高龄老人、职工老年遗属、城镇重残人员等的个人缴费部分，由政府给予补贴。
参保人员中享受本市城镇居民最低生活保障的家庭成员，在门急诊和住院起付标准内予以适当补助；参保人员中的城镇重残人员，在门急诊和住院起付标准内予以全额补贴。
上述帮扶补助的具体办法，由市民政局、市残疾人联合会会同有关部门另行制定。
第二十一条（特殊对象定义）
本办法所称的城镇高龄老人，是指年满70周岁，在上海居住、生活满30年，从户籍制度建立起就是本市城镇户籍，且未享受基本医疗待遇的老人。
本办法所称的职工老年遗属，是指具有本市户籍，年满60周岁，按照本市有关规定享受遗属生活困难补助的人员。
本办法所称的城镇重残人员，是指具有本市城镇户籍，年满16周岁，持有《中华人民共和国残疾人证》并符合本市重残标准的无医疗保障人员。
第二十二条(施行日期)
本试行办法自印发之日起施行。2007年12月8日《上海市人民政府关于印发上海市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知》（沪府发〔2007〕44号）同时废止。
本试行办法有效期为两年。
科技部、教育部、财政部、劳动和社会保障部、税务总局、中国科协关于加强农村实用科技人才培养的若干意见
科技部 教育部 财政部等
科技部、教育部、财政部、劳动和社会保障部、税务总局、中国科协关于加强农村实用科技人才培养的若干意见
国科发农字〔2007〕793号
各省、自治区、直辖市及计划单列市、新疆生产建设兵团、副省级城市科技厅（委、局）、教育厅（委、局）、财政厅（局）、劳动和社会保障厅（局）、国家税务局、地方税务局、科协：
为贯彻党的十七大精神，落实《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006-2020年）》（国发[2005]44号），实施科教兴国战略和人才强国战略，为建设创新型国家和社会主义新农村提供智力支撑，根据《国务院关于实施（国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006-2020年））若干配套政策的通知》（国发[2006]6号）的要求和《中共中央办公厅、国务院办公厅关于加强农村实用人才队伍建设和农村人力资源开发的意见》（中办发[2007]24号）精神，现就加强农村实用科技人才培养提出以下意见。
一、面向创新型国家和新农村建设培养农村实用科技人才
1.农村实用科技人才培养是加速农村科技进步、促进新农村建设的基础性工作。农村实用科技人才是农村实用人才队伍的重要组成部分。加强农村实用科技人才培养，是建设创新型国家和社会主义新农村的必然要求。建国以来特别是改革开放以来，我国农村实用科技人才队伍得到了较大程度的发展。但与推进创新型国家和社会主义新农村建设的要求相比，总量不足、整体素质不高等问题依然突出，必须把加强农村实用科技人才培养、提高农民科学素质作为一项具有基础性和全局性的工作予以推进。
2.为创新型国家和新农村建设提供强有力的实用科技人才支持。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，落实人才强国战略，面向创新型国家和社会主义新农村建设，立足加速农村科技进步，加强乡土科技人才（从农村内部成长起来的农村实用科技人才）培养，引导专业技术人才深入农村一线，不断拓展培养领域和途径，建立健全农村实用科技人才培养长效机制，形成一支总量足、素质高、结构合理、留得住、用得上的农村实用科技人才队伍。
3.有力、有序、有效推进农村实用科技人才培养。既要统筹考虑农村一、二、三产业实用科技人才、农村经济和社会事业实用科技人才的培养，又要针对急需，突出重点领域实用科技人才的培养。既要统一规划，整体部署，又要实事求是，鼓励各地因地制宜，创新培养机制和形式，并加大向中西部地区和少数民族地区等的倾斜力度。既要发挥政府部门在农村实用科技人才培养中的宏观统筹作用，又要发挥群众团体、科研机构、高等院校、教育培训基地、企业、中介机构等社会力量的实施主体作用。
二、加大乡土科技人才培养力度
4.统筹各类乡土科技人才的培养。协调推进农民和专业大户、农村企业科技人员、农村基层科技服务人员、农民经纪人和专业技术协会人员、从事农村社会事业的专业技术人员、农村基层科技管理人员等的培养。继续实施星火科技培训专项行动、教育系统农村劳动力转移培训和农村实用技术培训计划等，支持新型农民科技培训，广泛开展各种形式的科技下乡和群众性、社会性、经常性科普活动，提高农民科学文化素质，促进科学种养；重点加强农民科技致富带头人的培训。进一步加强农村劳动力转移科技培训，确保效果和质量，增强农民转产转岗就业的能力。开展乡镇企业和农村中小企业科技培训，培养一批懂技术、会管理、善经营的高技能人才。加强农村基层科技服务人员、农村教育和卫生等社会事业专业技术人员的培养，提高农村基层技术服务能力，发展农村社会事业。
5.挖掘乡土科技人才培养教育资源。统筹推进农村义务教育、职业教育和成人教育，大力发展面向农村的职业教育和培训。切实加强职业教育能力建设，扩大中等职业教育的办学规模，提高高等职业院校的办学质量，大力推行工学结合、校企合作的人才培养模式，加强专兼职师资队伍建设。充分发挥农村中小学校、普通高等学校、中等职业学校、农村成人学校、农村致富技术函授大学等教育资源的作用，开展乡土科技人才教育培训。充分利用广播、电视、网络等资源，结合农村党员干部现代远程教育等，发展农村远程教育。加强乡土科技人才培养师资库、教材等基础条件的建设。
6.开辟多元化的乡土科技人才培养渠道。一是通过农村科技成果转化和推广项目的实施带动乡土科技人才的培养。继续实施星火计划、农业科技成果转化项目，促进农村先进适用技术的转化和推广，支持各类人才的技术革新和发明创造。承担农村科技成果转化和推广项目的企业和单位，要积极承担起培养乡土科技人才的责任。确定和验收农村科技成果转化和推广项目，要把能否有效带动乡土科技人才的培养作为重要指标。二是通过农村科技成果产业化示范基地和培训基地培养乡土科技人才。发展好农业科技园区、农业高新技术产业示范基地、农村科普示范基地、星火培训基地、星火学校和农村成人学校等，支持其发展"基地+农户"、"定单培训"等模式，带动乡土科技人才培养。三是积极发展农村专业技术协会等农村科技服务中介组织，支持其在服务农民的过程中带动农民素质的提高。四是大力发展农村科普事业，形成尊重科学、崇尚创新的浓厚氛围。以农村科普活动站、科普宣传栏、科普大篷车、科普宣传员为重点，加强农村科普组织、队伍和能力建设。建立农村科普事业良性运行机制。五是鼓励拓展其他乡土科技人才培养渠道。
三、鼓励专业技术人才深入农村一线
7.支持大专院校和科研院所与农村紧密结合。深化涉农科研院所体制改革，使院所直接面向新农村建设主战场，积极开发适合"三农"需要的技术，加速科技成果的转化和推广。引导涉农院校和科研院所与地方政府联合，针对地方实际，优选若干产业，动员科技智力资源，通过各种形式、各种机制为农民和农村企业服务，因地制宜地发展以大专院校和科研院所为主体的农村科技服务模式。鼓励农业院校和科研院所专业技术人才到农村，与企业等实体联合进行技术开发和人才培养。继续实施"大学生志愿者服务西部计划"等，引导大学生服务农村一线。
8.创新引导专业技术人才深入农村的机制。对农业科技服务实行分类指导，分类支持，鼓励和支持多种模式的、社会化的农业技术服务组织的发展，建立健全多元化的农业技术服务体系。鼓励专业技术人才以资金入股、技术参股等形式，与专业大户、龙头企业、专业技术协会等结成利益共同体，实行风险共担、利益共享。继续开展科技特派员制度试点和农业专家大院模式示范推广等工作，引导专业技术人才深入农村一线，与农民紧密联系在一起。及时总结在创新农村科技服务机制方面的新经验并予以适时引导，建立健全农村科技服务体系。
9.激励专业技术人才面向农村和贫困地区开展服务。加强对深入农村一线创新、创业、服务并做出突出成绩的专业技术人才的引导支持。各地要加强部门协调，针对在农村开展服务的专业技术人才，研究制定科学合理的激励措施；其服务所在地要为其提供帮助、营造环境。通过科技扶贫开发等形式，鼓励和支持各地区开展多种形式的区域技术、人才合作，引导人才向西部地区、农村基层、贫困地区和发展滞后行业流动，优化人才区域和行业布局。
四、发挥农村实用科技人才的作用
10.健全农村实用科技人才评价机制。配合农村职业教育和技能培训的开展，鼓励农村专业技术人员取得相应职业资格证书；对参加职业培训并有鉴定要求的农村劳动者，积极提供技能评价服务，实施职业技能鉴定或专项职业能力考核，争取使受训农村劳动者取得相应职业资格证书或专项职业能力证书。适应农村生产经营专业化的发展趋势，在加强培养的基础上，扩大职业资格证书在农村的覆盖面。在加强农村实用科技人才评价的同时，健全对农村实用科技人才培养单位和机构加强评价的办法。要逐步形成符合社会主义市场经济规律、市场充分发挥作用的人才评价机制。
11.为农村实用科技人才发挥作用提供服务。整合信息服务网络资源，加强信息共享，为农村实用科技人才提供准确、及时、有效的信息服务。加强对农民工和农村劳动力转移就业的指导与服务。各地要结合实际，出台扶持政策，为农村实用科技人才特别是农村实用科技带头人解决生产经营中遇到的各种实际问题。科技管理部门要发挥好各领域科技人员之间、专业技术人才和乡土科技人才之间、科技人员和农民之间加强交流的桥梁和纽带作用。
12.加强对农村实用科技人才的表彰激励。把农业科技服务成就作为科技奖励的重要内容，对在农村科技成果转化、应用、服务中做出突出贡献的单位和个人予以奖励。建立部门对农村实用科技人才的联合表彰机制。通过实施“科普惠农兴村计划”，“十一五”期间每年表彰、奖励一批有突出贡献、示范作用和辐射能力强的农村专业技术协会、科普示范基地、农村科普带头人、少数民族科普工作队等。充分发挥其他已有针对农村实用科技人才的各种奖励的作用。加强对农村实用科技人才的宣传。
五、建立健全农村实用科技人才培养长效机制
13.加强农村实用科技人才培养的组织管理。在各级党委政府的领导下，科技、教育、财政、劳动保障、税务、科协等部门和单位分工协作，共同推动农村实用科技人才的培养。各地要高度重视，把农村实用科技人才培养纳入科技发展总体规划之中。基层科技部门要将农村实用科技人才培养作为主要工作内容之一予以安排和部署。将农村实用科技人才培养工作成效作为县市科技进步考核的重要内容。
14.分工协作，加大农村实用科技人才培养投入力度。加强部门间开展农村实用科技人才培养工作的分工协调和集成，加强工作衔接和配合，避免分散重复，提高各部门投入的效率和效益。严格落实国家关于科普经费投入的有关规定。相关科技计划要进一步加大对农村实用科技人才培养的投入力度。
15.支持社会力量开展农村实用科技人才培养。充分发挥社会力量在农村实用科技人才培养中的作用。鼓励社会力量承担农村职业教育、技能培训工作。从社会力量兴办的教育培训机构中，择优选择，给予相应的引导支持。将农村实用科技人才培养作为认定国家级农村科技型龙头企业和涉农国家高新技术企业的重要指标。符合现行政策规定的企业、农村科技中介机构开展技术培训、技术咨询和技术服务，享受相应的税收优惠政策。积极引导金融力量支持农村实用科技人才培养。
科技部 教育部 财政部 劳动和社会保障部 税务总局 中国科协
二〇〇七年十二月二十四日